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宋医-第90章

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    黄立达笑道:“辛大夫这方倒也新奇。老朽也用来试试。”

    惠泽堂另一个坐堂大夫道:“老朽以为,疠疫为阴燥,阴燥体阴用阳,纯是一派热象。兼外感,故不可用辛温发表,且热虽甚,亦不可用苦寒荡涤。盖肺位最高,燥先伤肺,肺主气,当治气分。老朽用方为太素清燥救肺汤,此方治燥气怫郁之在气分。”

    接着,其他大夫也各自说了自己的用方经验。

    听完,杜文浩心里苦笑,这些大夫用方都源自张仲景的伤寒论。这部医典当然是最伟大的中医著作之一,但是,在瘟疫研究方面,受历史局限,没能揭露瘟疫的真正病因病机,而实际上,肺鼠疫是鼠疫杆菌感染,是明清时期医者主张的“疠气”,而不是伤寒论所说的寒邪。关于瘟疫等温热病的研究,明清的医典论述要科学详细深入得多,必须纠正他们的思路,否则,辨证就会遇到问题。

    杜文浩正要说,却看见憨头低着脑袋并没有赞同黄立达的观点,忽然想起憨头刚才还没发言,见他这神情,不由心中一动,问道:“憨头,说说你的看法。”

    “是!师祖。”钱不收拱拱手,想了想,道:“若是此前,徒孙的观点与黄大夫是一样的,但昨日刚发现疠疫病例时,师祖曾说过,疠疫不同于一般的伤寒热证,尽管当时时间紧迫,没能细说,但师祖绝对有依据的,目前为止,大家一夜的临阵医治,都下方用药了,总的看来,还是师祖按热毒闭肺证的麻杏石甘汤合苇茎汤疗效最好。除了危重病例之外,多数病患服用后病情都不同程度改善。”

    这是事实,众大夫纷纷点头。

    憨头续道:“现在疫情紧急,陆续还有大量新病患送来,咱们没更多时间慢慢讨论,所以,还是请师祖指点一下用方之道,大家一起参详会诊,指导临阵。大家以为如何?”

    黄立达捋着白胡须点头道:“嗯,老朽耳闻杜先生擅长神医华佗剖腹疗伤神技,而且擅长治疗各种疑难杂症,这瘟疫确不多见,当属疑难杂症,老朽也想听听杜先生高见。”

    众位大夫都频频点头,望向杜文浩。

    杜文浩也觉得防疫紧急,没时间慢慢研究用药,现在这些大夫对瘟疫的临证依旧局限在伤寒论范围内,按照一般治疗热病的办法医治,显然不妥,这是疗效欠佳的最大原因。必须先更新大家对瘟疫的辨证思路,才能从根本上改变眼前的治疗效果不佳的不利局面。

    杜文浩有过以前和钱不收切磋医术的经历,知道跟古代医者交流,不能用太现代的医学知识去说服对方,这样对方不仅不能接受,还会怀疑自己是信口胡说,必须用他们能听得懂的医学理论去解释,让他们先慢慢接受比较先进的医学理论再说。

    所以,杜文浩没有直接用病菌去解释,而是选择了明清时期医者关于瘟疫的一些观点,扫了一眼场中大夫们,说道:“瘟疫的确不同于伤寒热证,夫瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感!”

    此言一出,顿时议论纷纷,黄立达摇摇头,道:“六淫者,寒暑燥湿风热,六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内舍于脏腑,为外所因,何来疠气之说?”

    关于病因,憨头与师父钱不收在治疗肚子受伤而伤口感染的王捕快时,曾经与杜文浩争论过这个问题,那时候憨头他们都不相信杜文浩这个观点,但后来的一系列病例证明,杜文浩的奇谈怪论指导的用方竟然医效显著,这才不由得钱不收和憨头等人不服。

    现在听到杜文浩再次说起这个观点,其他大夫跟自己和师父当初的反应是一样的,憨头有些好笑,朗声道:“诸位,这六淫之说,也是新近出现的,仲景医圣金匮要略就没提到,可我等还不都接受这观点了吗?”

    众人听了纷纷点头。

    聚仁堂坐堂大夫朱建荣道:“没错,憨大夫此言有理,既然能有六淫外感,多一淫疠气,又有何妨?我们医者的确不该墨守成规,且听听杜大夫这疠气之说是否妥当,再议论不迟嘛。”

    黄立达倒也不是固执己见之人,点头道:“没错,是老朽太着急了,杜大夫请接着说。”

    杜文浩道:“瘟疫系感受天地间疠气所致,疠气多属热毒之邪,其性疾速,常夹毒雾、瘴气等阴浊之邪侵犯人体,与六淫相比,发病急骤,来势凶猛,变化多端,发病者多出现发热、扰神,动血,生风,呕吐等危重症状。瘟疫由于疠气的不同,造成的疠疫也不相同。从我诊察情况来看,目前的病例主要有三种症候。分别是热毒闭肺证、热入营血证和阴竭阳脱证三种。”

    这些大夫们缺乏治疗肺鼠疫的经验,更没有现代传染病学相关知识,不过,杜文浩不讲西医理论,而单纯从中医角度解释肺鼠疫的三种常见征候,这些大夫立即便明白了。

    杜文浩分别介绍了三种征候的典型特征之后,说道:“热毒闭肺证疠疫,方用麻杏石甘汤合苇茎汤加银花,清肺解毒;阴竭阳脱证疠疫,是疠疫危重时期,方用生脉散合四逆汤加减,固阴回阳。此外,还有热入营血证疠疫,方用清营汤合犀角地黄汤加减,或鼻饲安宫牛黄丸以清营凉血,——这安宫牛黄丸我们五味堂有,我等一会回去加紧配制送来。”

    龚铭道:“杜老弟这安宫牛黄丸也是屡建奇功的,想不到这一次救治疠疫也派上了大用场。”

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第121章 取之于民用之于民() 
杜文浩笑了笑,又道:“有一点需要明确——治病只是事后补救,是疠疫发生之后的挽救行为,从根本上消灭不了疠疫。我们要彻底消灭这场疠疫,必须抢在前面,做好各种防疫工作。从源头上堵死疫情的传播,才能最终取得这场战斗的胜利。”

    雷捕头朗声道:“杜先生,你现在是衙门医官局医博士,受知县大人委托全面负责防疫工作,你直接指挥我们如何开张防疫好了。”

    杜文浩点点头:“据杜某观察,疠气虽随风扩散,但其最初起源,是来自肮脏的环境的老鼠,老鼠身上染有疠邪,由于老鼠无处不在,一旦人触之即感染,这样,老鼠感染人,人也感染人,也就越传越多。所以,在治疗疠疫,就必须灭鼠,清洁环境!”

    疠疫来源于老鼠,这个理论可是闻所未闻的,黄立达轻咳一声,道:“这老鼠传播疠疫,不知有何为证呢?”

    杜文浩道:“已经没时间论证这个问题是否正确,但是我可以负责任地告诉你们,这个理论绝对正确!我们先按照我的思路走。我是总负责人,如果将来证明我的理论错了,我来承担责任!”

    黄立达忙摆手道:“老朽没有责问杜先生的意思,只是好奇而已,杜先生所言极是,无需争论,就请杜先生指示我等如何防疫吧。”

    杜文浩道:“第一、老鼠是主要传播源,必须灭鼠了,在城里家家户户发放老鼠药灭鼠,尤其是老鼠经常聚集的地方,比如餐馆、客栈之类的,要统一集中灭鼠;第二、要立即组织埋尸队深入疫区掩埋、火化病死的尸体;第三、城市垃圾要全部清理到城外,设立垃圾场统一倾倒。第四、对怀疑有疠疫存在的地方进行彻底消毒,消毒药水我五味堂会配制发给大家;第五、全城继续实行戒严,直到整个县城连续十天没有发现新增疠疫病例为止。”

    雷捕头道:“灭鼠、倒垃圾和戒严都没问题,就是这埋尸队,估计没人愿意去,那么多村寨,很累很危险的。”

    一旁的龚铭插话道:“老朽曾经参与多次防疫,以前的做法是,请寺庙出家人和在家居士埋尸,掩埋两百具尸体以上者,发给度牒一张。大家都很踊跃。”

    宋朝对僧侣管理非常严格,实行登记制度,只有取得政府颁发的度牒者,才是国家认可的僧侣,从而获得免除捐税劳役的权利。

    杜文浩道:“这个办法好,参加埋尸的,我们五味堂免费提供隔离服和防毒面具。你们白衣社很多在家居士,对这个制度一定感兴趣的,只是,这恐怕需要府城批准吧?”

    医官局的医官王祥道:“杜博士,这不需批准的,这是瘟疫时期防疫通行的做法,以前朝廷颁布的赦令已经明确规定了这个制度,只需要登记造册,县衙加盖公章上报府城审批即可。”

    “那好啊,那就赶紧张贴布告吧,我马上去跟静慈主持商量这件事,雷捕头和汤助教,你们立即组织开展防疫工作吧。不收,你带领大家继续诊治病人,我去配制安宫牛黄丸,回头就来。”

    工作分配完毕,杜文浩策马返回城里,来到五味堂。

    杜文浩把自己的想法告诉静慈主持之后,得到了她的大力支持,立即让付掌柜将这个消息通报给参加全城巡逻的弟子和在家居士们,征求自愿者,结果报名踊跃。由于县城戒严任务离不开,所以决定分批下去,埋够两百具尸体得到度牒者,便回来替换巡逻的居士去埋尸换取度牒,这办法得到了大家的一致赞成。很快便组织了埋尸队,领取了五味堂免费提供的隔离服和防毒面具,出城到各乡村掩埋焚烧尸体。

    林青黛带着众人正忙着制作隔离服和防毒面具,见到杜文浩很高兴,把他拉到一边,乐呵呵道:“你这装备热销得不得了,这都是你的功劳,将来分红,你可得拿大头!”

    “说啥呢!我就画画图,主要还是你们辛苦,再说了,如何分红已经定了的,必须按当初约定办。”

    林青黛笑了笑,低声道:“不过,这些钱如果照着这样借支给衙门,咱们年底分红就暂时别指望了。”

    “那你的意见呢?”

    “治病救人当然是第一位的,总不能看城外数千百姓活活冻死病死啊。但是,其他几家药铺都已经停止免费供应药材了,改按成本价收药费了。现在只剩下咱们一家还在贴钱治病防疫。我担心的是,就怕咱们一直这样贴下去,到时候找补不回来的。”

    “有道理。”杜文浩道,“不过我们跟他们还不一样,我们这一次卖了大量的装备赚了不少钱,按理也该拿出一些用于防疫治病救灾,这也叫取之于民用之于民嘛。再说了庄知县答应朝廷救灾款一拨下来就补给咱们的,应该亏不了。不过你的担心也是有道理的,毕竟防疫是衙门的事情,不是我们五味堂份内的事,我们这样只是尽道义而已。所以还是得好好琢磨一下这垫资多少才合适,不能耽误治病救人,也要根据自己的能力来,有多少能力办多少事。”

    “嗯,我听你的!——对了,我们去铁匠铺订购防毒面具罐子的时候,里面有个伙计,因为戒严出不来,让我带句话说谢谢你,说他的荨麻疹服了你的药发了汗之后,已经彻底好了。”

    “是吗,那就好!”

    林青黛想了想,又低声道:“另外,有件事很奇怪。”

    “什么事?”

    “我发现这些天来,我们五味堂外暗中隐蔽有一些人,而且似乎都身有武功。”

    “啊?他们想干什么?抢钱?”

    林青黛摇摇头:“不像!他们似乎更关心进出我们五味堂的人,而不是我们的
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