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白急傅艺酰 �
听到陈致远的话霍华德等人感觉心头压了一块巨大无比的石头。他们也都是竟然丰富的肿瘤医生。自然清楚要进行胆囊摘除术的话会大大延长手术时间，这对于躺在手术台上的阿尔巴斯来说绝对不是好事，可他们也好办法，只能进自己的力，帮陈致远尽快摘除胆囊！
陈致远刚才游离腹部脏器的时候可没游离胆囊，现在他要摘除胆囊就得游离跟肝脏粘连在一起的胆囊，这个步骤应该死用止血钳一点点的来，但陈致远却没用止血钳。而是用自己右手的手指来进行游离，看到这个步骤霍华德等人都吓了一跳，用手指来游离粘连的胆囊是难度非常高的，因为胆囊与肝脏粘连的非常厉害，手指毕竟不如止血钳灵活，如果用力过大撕扯粘连带的话，很可能把胆囊动脉给扯断，最终造成大出血，一旦动脉破裂，来自血液中的压力会瞬间让动脉彻底断成两截。然后动脉缩进肝脏中，出现这种情况是十分难止血的。止不住血患者就会因为失血过多而死亡！
所以就算是霍华德这些年资颇高的医生也不敢用手指来剥离胆囊，实在是风险太大，现在猛然间看到陈致远竟然用手指来剥离胆囊可是把他们给吓了一跳，本想出言阻止陈致远这么多，但一想陈致远展现的种种神奇之处，霍华德等人把到嘴边的话给咽了下去，然后死死盯住陈致远的动作，与此同时他们的一颗心都悬到了嗓子眼。
陈致远用手指游离胆囊的方法很特殊，他不是用手指一点点的往外勾胆囊利用勾的力度让胆囊与肝脏分离，他是用弹的方法，而且速度相当之快，快到霍华德等人根本就看不清楚陈致远手指的动作。
陈致远用的这种方法在中医医术里叫做指拨胆囊，就是利用手指飞快的弹动来一点点让胆囊与肝脏分离，这方法说起来简单，但用起来却是相当之难，首先手指弹动的力度要把握得相当精准，力度用小了，起不到让胆囊与肝脏分离的目的，力度用到了就可能造成胆囊黏膜与肝黏膜撕裂引发出血，力度在大点的话就可以造成胆囊动静脉撕裂伤，造成大出血。
而且手指弹动胆囊每个位置的力度都是不一样的，并且每个部位要求手指弹动的频率也不相同，要想做到力度、频率掌握得刚刚好，必须靠指尖的感觉，也就是说利用指尖与胆囊接触时传回来的感觉来决定用力的大小与频率。
由于每个人的胆囊与肝脏粘连的程度不同，所以也没有胆囊固定位置用力、频率的硬性要求，一切全屏术者手指弹到胆囊的感觉来决定用力多少、频率的快慢。
这是非常难的技巧，而且耗费的体力也是相当多的，因为不是弹上几下就能让胆囊与肝脏分离开来的，这需要一定的时间，在这段时间内陈致远的手指始终要保持一个高速的弹动，就算他现在属性点刷得很高，但也没办法保持手指的高速弹动。
一旦手指出现酸痛的个感觉陈致远就得停下来休息一会，因为酸痛的手指会影响他的感觉，导致不能掌握好弹动的力度与频率。
指拨胆囊的过程持续的时间并不长，也就用了二十分钟，但在这二十分钟内陈致远却是累得满身大汉，他右手的食指由于高速的弹动在停下来后立刻有了一种麻木、酸痛的感觉！陈致远在旁边休息，可霍华德等人却是看得目瞪口呆，谁也没想到陈致远会在如此短的时间内就靠手把胆囊与肝脏分离开来，而且没让胆囊与肝脏损伤一分一毫，这绝对又是一个奇迹，医学上的奇迹，霍华德三个人甚至有种学会了陈致远的技巧后，不干肿瘤转而干肝胆外科的冲动！
陈致远没功夫考虑霍华德这些人心中的想法，他得尽快把胆囊给切下来，现在胆囊已经彻底与肝脏剥离开了，陈致远要做的就是阻断胆囊动静脉，还有胆囊经管，他跟护士要来两把小号的止血钳分别夹在胆囊动静脉靠近肝脏的位置，在这时候身为一助的霍华德应该跟护士要来四号线在止血钳上缘结扎血管，可陈致远等了一会也没看到霍华德过来帮忙，这让陈致远有点不满，他张嘴道：“霍华德医生赶紧结扎吧，手术的时间不能拖得太长！”
霍华德三个人还沉浸与指拨胆囊的震撼中，听到陈致远的话才算清醒过来，霍华德赶紧从护士手里接过四号线在胆囊动静脉上做了结扎，然后又用一号线重复了上面的步骤。
完成这些陈致远没急着切断胆囊动静脉，他用一把止血钳把胆囊经管给阻断了，看霍华德把胆囊经管也结扎好后，他才用组织剪把胆囊动静脉与胆囊经管全部剪断。
把摘除下来的胆囊递给护士后，陈致远看了看肝脏上的肝总管，肝总管与保留的肝脏位置太远，所以陈致远必须在保留的肝脏上做一个肝总管搭桥术，这样的术式在目前的医疗界里是没有的，或者说没人能完成这样的手术，实在是这种手术精度太高了，没人有这个实力。
所谓的肝总管搭桥术说得简单点就是把肝总管与保留的肝脏相连，似乎说起来很简单，可真要做起来难度却大了，首先陈致远要在保留的肝脏上打一个口子，然后在里面找到可以分泌胆汁的细胞，在这里做一个管路的形状，在把肝总管接过来！
保留的肝脏已经很小了，所以打开的切口不可能大，最大也就是一公分的样子，这样小的切口陈致远只能伸进去一根手指，要想在里面找到可以分泌胆汁的干细胞，陈致远只能靠手指的感觉，后边做管路的形状陈致远也得靠手指，可以说他根本就看不到里面的情况，只能盲做。
阿尔巴斯保留的肝脏已经很小了，这点肝脏经受不起大的损伤，一旦陈致远在肝脏里制作管道的过程中出现了失误损伤到了肝脏，那这手术也就彻底失败了，因为阿尔巴斯就算手术中没死，术后也会因为那块肝脏损伤过大，功能不能维持体内分解毒素的功能，最终加重肝性脑病，让阿尔巴斯在很短的时间内出现脑死亡。
陈致远刚完成了指拨胆囊的步骤，他的手指已经很疲劳了，手指需要休息才能恢复正常的触觉，但手术时间过长会大大增加手术失败的风险，陈致远不能冒这个风险，他必须尽快完成手术。
于是陈致远先阻断了肝总管，等霍华德做了一个简单的结扎后就把肝总管切断了，接下来他要做的就是切除大部分肝脏，这个过程依旧凶险无比，肝脏中富含着血管实在是太多了，一个不小心就会造成失血，早这时候为了保持要留下的那块肝脏的活性，下腔静脉与肝固有动脉还不能结扎，所以肝脏的出血是不可避免的，为了尽可能的减少出血，陈致远必须用自己的手指按在肝脏上，利用专注技能带来的强大感知力感觉到肝脏下面的血管，一边感觉一边切除肝脏。
在动手之前陈致远让护士把两组液体换成了血浆，然后才动手！（未完待续。。）
第四百六十二章 切除肝脏
切除肝脏说起来似乎很简单，大多数人都会以为一刀切下来就可以了，可在真正的手术中却远没那么简单，肝脏中蕴含的血管太多，真要是一刀切下来，光是出血就可以在短时内致人死亡，所以在切的时候只能一点点的来，尽量避开肝内的血管，当然全部避开是不可能的，因为肝脏中密布着很多细小的血管，也就是毛细血管。
这样一来出血也就不可避免了，为了防止阿尔巴斯因为失血过多造成血压过低导致体内血液供应不足，最终引发多重脏器衰竭，陈致远便让护士给他输上了两组血浆。
光有这些血浆的补充是远远不够的，陈致远还得尽量避开血管不让肝脏过多的出血，这样一来手术更慢了。
现在陈致远的手指还处于麻木、酸痛中，指尖的触觉大大降低，现在虽说有专注技能可以提高指尖的触觉，但效果却不是很明显，实在是陈致远的手指太疲劳了，但陈致远还没办法休息，手术时间的延长会增大手术失败的几率，所以他必须咬紧牙关坚持下去。
为了尽可能的减少损伤血管，陈致远不得不减慢手术的速度，把指尖压在肝脏的各个位置上足足十多分钟，陈致远才选择好了入刀的位置，为了尽可能的避免出血陈致远用了电刀，他也不敢用电刀上的电切功能，而是选择了电凝功能，这样可以一边切开刚脏一边凝结损伤到的血管。
一股白烟在陈致远按动电凝的时候从阿尔巴斯的腹部中冒了出来，随即就是一股肉烤焦的难闻味道，由于陈致远用的是电凝功能。所以电刀跟肝脏接触后产生的白烟相当之多。很快术野中就满是白烟了。这会别霍华德三个人看不清楚术野了，就算是陈致远也看不清楚。
霍华德是个很合格的助手，不用陈致远说他就拿来吸引器连接好吸引管放到腹部中把里面的白烟给吸了出去，当白烟消散后霍华德看到肝脏上被陈致远打开了一个长越六公分的口子，顺着那口子正往外渗血，在这个时候是没办法用吸引器去吸血的，因为吸引器会把电刀在肝脏上形成凝结层给吸掉，继而引发更多的出血。在这个时候只能用敷料去沾血。
沾血的步骤陈致远自己就完成了，然后继续加大肝脏上的切口，这个切口并不深，只是顺着要切除的肝脏与保留的肝脏交接处切开了一条浅浅的刀口，切口一完成，肝脏上就出现了一个人嘴的形状，被癌细胞侵犯的肝脏早已经变成了黑色，切口两端被电刀烧成了焦黄色，烧焦的肝脏组织向两边翻起，形成了嘴唇的形状。
姬玛在监控器里看到这一幕感觉一阵反胃。这也难怪，普通人看到这一幕都会有姬玛这样的反应。只有陈致远这些长期做手术的医生才不会感觉到有什么恶心、反胃的，他们早就习惯了！
在这时候陈致远把手指放到切口中仔细感觉了一下，他这是在用指尖感觉下面的血管，不过由于他的手指还没恢复，所以这个感觉的时间有点长，足足过去了十分钟陈致远才继续下刀，他没有顺着切口直上直下往下切，而是让电刀斜着切，当然这个倾斜度不是很大，真要是斜度太大的话，就得把正常的肝脏组织也切下去了！
随着手术的进行，霍华德等人的眼睛是越瞪越大，因为陈致远下刀的手法实在是怪异，他一会往这边倾斜，一会往那边倾斜，每切一刀之前他还会用手指摸摸切口中的肝脏，这种入刀的方式虽然怪异，但效果却是相当好的，肝脏现在已经切下一半了，在这个过程中却没引发太大的出血，当然少量的出血还是有的。
此时在霍华德等人看来陈致远用的那把手术刀上就跟长了眼睛似的，每一刀都避开了大的血管，这种手术技巧是霍华德等人从来没见过的，实在是有些神奇，不过他们已经麻木了，因为陈致远所展现出来的神奇实在是太多了。
切除肝脏的步骤已经进行了一半了，完成这个步骤陈致远足足有了两个多小时，手术在这时候已经进行了五个多小时了，霍华德这些人虽然也是经常做手术的，可他们毕竟年纪大了，每个人都已经五十岁了，在手术台前站五个多小时，这对他们的体力是一个很大的消耗，此时他们三个人都感觉身上一阵酸痛，同时额头上也泌出了大滴大滴的汗水，身材比较胖的捷克，