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慢性支气管炎用药与调理-第21章

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    (27)橘红丸:具有清热肃肺,化痰止咳之功效。由清金化痰丸加减组成。用于痰热郁肺、壅阻肺气、肺失清肃之痰热型咳嗽。症见咳嗽气促,痰多,咳痰不爽,质黏稠而黄,甚或痰中带血,胸闷,口干苦,咽痛,苔黄腻或黄白相间,脉滑数等。临床常用于急性气管炎、支气管炎,慢性支气管炎急性发作,肺炎,支气管扩张等。与之功效相似的还有复方鲜竹沥液、急支糖浆、牛黄蛇胆川贝液、蛇胆川贝液(散)、祛痰灵糖浆(口服液)等。

    (28)泻白丸:具有清肺平肝、顺气降火之功效。由泻白散而来。用于肝郁气滞化火、上逆犯肺之肝火犯肺型咳嗽。症见咳嗽气逆,咳则连声,咳时面红目赤,咽下口苦,脚胁窜痛,情绪急躁易怒,或痰中带血丝,甚则咯吐鲜血,苔薄黄少津,脉弦数。临床用于支气管炎,咽喉炎,支气管扩张等。与之功效相仿的有清肺抑火丸等。

    (29)百合固金丸:具有养阴润肺,化痰止咳之效。用于阴虚肺燥,肺失宣降之阴虚型咳嗽。症见干咳无痰,或痰少而黏,痰中带血,伴有口干咽燥,午后潮热,两颧潮红,失眠,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。临床常用于慢性支气管炎,慢性咽喉炎,肺炎,支气管扩张等。与之功效相似的有金果饮,雪梨膏,秋梨膏,金水宝胶囊,蜜炼川贝枇杷膏,川贝半夏液等。

    (30)小青龙冲剂:具有解表蠲饮、温肺止咳之效。用于慢性咳嗽素有痰饮,而又复感风寒,风寒相摶,肺寒气逆之外感风寒、肺有停饮型咳嗽。症见慢性咳嗽加重,痰稀色清,有泡沫,恶寒,无汗,口不渴,甚则面部水肿,纳差,舌苔白滑,脉弦紧等。

    (31)麻杏止咳片:具有辛凉宣泄、清肺泄热之功效。用于外感风寒入里化热。或外感风热直接犯肺,热伤津液,肺失宣降,气逆而上所致之表里兼病型咳嗽。症见咳嗽,痰黏稠黄,发热、汗出、恶寒,鼻流浊涕,口渴喜冷饮,胸闷气喘,大便干结,小便黄,舌质红、苔黄,脉浮数等。如咳嗽有迁延之象者,可用克咳(麻杏石甘汤加味),具有止咳化痰敛肺之功效。

    (32)玉屏风口服液:具有养肺、健脾、温肾之功效。用于咳嗽日久,肺、脾、肾俱虚之咳嗽。症见咳嗽,痰多而黏稠色白,动则喘息,全身乏力,自汗,纳少腹胀,腰膝酸软,夜尿多。舌淡苔白,脉虚弱等。可与固本咳喘片或济生肾气丸同用。

    (33)杏仁止咳糖浆:杏仁性味苦、辛、温,具有宣肺降气,止咳平喘功效。主治风邪伤肺,肺失宣降,上逆喘气,虚劳引起的咳嗽。

    (34)桔梗止咳糖浆:桔梗性味苦、辛、微温,能促进支气管分泌,具有止咳化痰、宣肺排脓的功效。主治咳嗽痰多、痰脓、鼻塞、咽喉肿痛等症。

    (35)半夏止咳糖浆:半夏性味辛温,对咳嗽中枢有抑制作用,能燥湿化痰,下气散结,是化寒痰、湿痰的主药。主治痰涎阻滞、痰瘀交凝、咳喘气逆等症。

    (36)百部止咳糖浆:百部甘苦、微温,能降低呼吸中枢的兴奋性,故有止咳作用。主治咳嗽气急、肺气上逆之症。

    (37)枇杷止咳糖浆:枇杷叶性味苦平,清热多生用,止咳宜蜜炙,能清肺降气、化痰浊。主治咳嗽气逆、咳痰不爽。

    (38)沙参止咳糖浆:沙参有南、北之分,南沙参偏于化痰作用;北沙参偏于养阴。都能润肺止咳,其性味甘苦、微寒。主治肺热燥咳、潮热久咳、干咳、咯血、咳痰困难等气阴两虚之症。

    (39)远志止咳糖浆:远志性味苦、辛、温,能促使支气管分泌与黏膜上皮纤毛运动,故有化痰良效。主治痰涎壅盛、痰阻心窍、痰湿凝结、寒痰郁肺等症。

    (40)甘草止咳糖浆:甘草性味甘平,炙用微温,蜜炙甘草适用于止咳。具有补中益气、润肺化痰、清热解毒作用。主治脾肺虚弱所致的咳嗽、气喘。

    (41)川贝止咳糖浆:川贝性味苦、甘、微寒,具有润肺化痰作用,滋润作用尤佳。常用于治疗肺热燥咳、咳痰不利、肺虚劳咳、咯血。

    (42)咳速停糖浆:补气养阴,润肺止咳,益胃生津。用于感冒及慢性支气管炎引起的咳嗽,咽干,咳痰,气喘。每瓶装250毫升。口服,每次10~20毫升,每日3次。

    (43)川贝雪梨膏:润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽,喘促,口燥咽干。每瓶装150克。口服,每次15克,每日2次。

    (44)百咳静糖浆:清热化痰,平喘止咳。用于感冒及急慢性支气管炎引起的咳嗽。100毫升/瓶。口服,成人每次20~25毫升,每日3次。

    (45)咳嗽枇杷糖浆:宣肺化痰,止咳平喘。用于感冒咳嗽。每瓶装100毫升。口服,每次15毫升,每日3~4次。

    (46)川贝枇杷糖浆:清热宣肺,化痰止咳。用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咳痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛;感冒、支气管炎见上述症状者。每瓶装160毫升。口服,每次10毫升,每日3次。

    (47)复方枇杷氯化铵糖浆:用于咳嗽、多痰,也可用于喘息性支气管炎引起的咳嗽。每瓶装100毫升。口服。成人,每次10~20毫升,每日3次。

    (48)杏仁止咳糖浆:化痰止咳。用于痰浊阻肺,咳嗽痰多;急、慢性支气管炎见上述症状者。每瓶装100毫升。口服,每次15毫升,每日3~4次。

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15。慢性支气管炎的中成药治疗() 
(1)痰湿咳嗽:咳嗽、气喘,痰多、白黏难出,脘闷纳呆,四肢乏力,苔白腻,脉濡滑。治宜理气燥湿,化痰止咳。宜用:①二陈丸。②气管炎丸。

    (2)气虚咳嗽:咳嗽反复发作,声低无力,气短而喘,痰多清稀,神疲自汗。畏风寒,易感冒,舌质淡,苔薄白或白润,脉弱或沉滑。治宜补肺益气,化痰宁嗽。宜用:①止嗽化痰丸。②固肾定喘丸。

    (3)阴虚咳嗽:干咳无痰,或痰少不爽,口干舌燥,或痰中带血。舌红少苔,脉细数。治宜养阴润肺,化痰宁嗽。宜用:①润肺止嗽丸。②贝母梨膏。

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16。慢性支气管炎急性发作期的中成药治疗() 
(1)风寒袭肺证:以喘咳气急,胸部胀闷,痰稀薄量多色白为特征。可选小青龙合剂等。

    小青龙汤组成:麻黄、干姜、桂枝、白芍、细辛、半夏、甘草、五味子。其中麻黄发汗解表,宣肺平喘,兼以利水;配桂枝可增强宣散寒邪,通畅阳气的作用。干姜配半夏,温化中焦水寒之邪,治心下水气。细辛辛温而散,温散上、中、下三焦水寒之邪。诸药辛散太过,犹恐耗阴动阳,损伤正气,故用炙甘草温以守中扶正。芍药酸敛以护肝阴。五味子酸敛以护肾阴,使本方为温散寒饮而不伤正气。统观本方外解表寒,能温通三焦,有治上、中、下三焦寒饮之功效。

    (2)风热犯肺证:以喘促气急,甚则鼻翼翕动,身热汗出为特征。可选蛇胆川贝散等。

    (3)痰浊阻肺证:以喘咳,痰多色白而黏,胸满窒闷为特征。可选苏子降气丸、牡荆油胶丸、新碧桃仙丸、二陈丸等。

    (4)痰热郁肺证:以喘咳气涌,胸中烦热,胸部胀痛,痰多色黄黏稠为特征。可选清气化痰丸等。

    (5)气郁伤肺证:以每遇情志刺激而诱发,呼吸短促,喘憋胸闷,咽中如窒为特征。可选消咳喘等。

    (6)寒饮伏肺证:以咳逆喘满不得卧,吐痰白沫量多,往往经久不愈,天冷受寒加重为特征。可选小青龙合剂等。

    (7)肺脾气虚证:以喘促短气,言语无力,咳声低弱为特征。可选固本咳喘片、玉屏风颗粒剂、补中益气丸等。

    (8)肺肾阴虚证:以喘促气短,动则加重为特征。可选百合、蛤蚧定喘丸、河车大造丸等。

    (9)复方蛤蚧散:蛤蚧、冬虫草、川贝母各60克,海螵蛸80克,冰糖80~120克。喘重者,加白果60克;顽痰黏稠不易咳出者,加葶苈子30克;形寒肢冷吐白色泡沫痰者,加白芥子适量。上药共研细末,7日为1个疗程,每日早晚各服1次,每服5克,每年分别于秋末、春初2个疗程治疗慢性喘息性支气管炎。

    (10)参蛤三七胎盘丸:蛤蚧4对,人参、三七各30克,紫河车2具。共为蜜丸,3克/丸,治疗慢性支气管炎缓解期。

    (11)固本咳喘丸:每次40粒,每日2次,连服3个月为1个疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。

    (12)四佛合剂,20毫升,每日3次,1个月为1个疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。

    (13)十味贝砂散,每次5克,每日3次,用于慢性支气管炎喘息型。

    (14)化痰平喘片,每次5片,每日3次,7日为1个疗程,连服3个疗程。

    (15)复方蛤蚧散,8克,每日2次,分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。

    (16)百合固金丸,1丸,每日2次,用于慢性支气管炎,肺肾两虚者。

    (17)消咳喘,20毫升,每日3次,用于慢性支气管炎急性发作期。

    (18)息喘平胶丸,6~8粒,每日3次,用于老年慢性支气管炎。

    (19)安喘舒片,4~5片。每日3次,3个月为1个疗程。适用于慢性支气管炎急性期控制后,患者体虚。

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17。具有镇咳作用的中草药() 
(1)杏仁

    成分:种子含脂肪油约5%,苦杏仁苷2%,后者水解后可生成氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖等。此外,尚含有苦杏仁酶、苦杏仁苷酶及樱苷酶。

    性味归经:苦,微温,有小毒。归肺、大肠经。

    作用:镇止咳平喘,润肠通便。治疗剂量的本品经口服后,其有效成分苦杏仁苷在体内缓慢水解,逐渐生成微量氢氰酸,后者对呼吸中枢有镇静作用,使呼吸运动趋于安静而起镇咳和平喘的作用。为常用的止咳、平喘中药。

    不良反应:多服易中毒,轻则头晕、呕吐,重则昏迷、惊厥、呼吸障碍、瞳孔散大。

    (2)枇杷叶

    成分:含皂苷、苦杏仁苷、齐墩果酸等。

    性味归经:苦,平。归肺、胃经。

    作用:清肺化痰,止咳平喘。因含苦杏仁苷,故作用与苦杏仁相似,口服后分解出微量氢氰酸,有一定的止咳作用,所含油质有轻度的祛痰作用。本品的水煎剂,经动物实验有抑菌、平喘和祛痰作用。

    (3)百部

    成分:含有百部碱、原百部碱等多种生物碱。

    性味归经:甘、苦,平。归肺经。

    作用:润肺止咳,灭虱杀虫。药理实验证明,百部能降低呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射,从而产生镇咳作用,为中枢性镇咳药。抑菌试验表明,对结核杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌均有一定的抑菌作用。动物实验尚表明,本品对亚洲甲型流感病毒的感染有防治作用。

    (4)半夏

    成分:含有β…谷甾醇及葡萄糖苷,3…4二羟基苯甲醛葡萄糖苷和其苷元,2…5二羟基*,后二者是半夏的刺激性物质,此外还含有辛辣醇、三萜烯醇等。

    性味归经:辛,温,有毒。归脾、胃、肺经。

    作用:燥湿化痰,降逆止
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