友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
得趣电子书 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

脑中风用药知识与防治-第38章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



郁情绪,而且可促进患者肢体功能和日常生活能力的恢复,所以不可轻视药物治疗的重要性。

    目前抗抑郁药品种较多,不良反应小,疗效肯定的抗抑郁药物有3类,包括单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药和新型抗抑郁药。前两类多属于第一代抗抑郁药物,因其具有抗胆碱和心血管的不良反应,所以不宜作为脑中风后抑郁症的首选药物。

    新型抗抑郁药物也就是第二代抗抑郁药物,包括选择性5…羟色胺再摄取抑制药,常用药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等;还有选择性单胺氧化酶抑制药,常用药物有米氮平和吗氯贝胺。这两类药物均具有改善患者注意力不集中、睡眠障碍、容易疲劳等抑郁症状的作用。这两类药物不良反应少,安全系数高,并且每日只服1次。其中,5…羟色胺再摄取抑制药适用于不同程度的抑郁症状患者,应用广泛,是基础药物;选择性单胺氧化酶抑制药一般用于伴有焦虑的老年患者。抗抑郁药物的应用需要保持一个比较长的时间,以6个月到1年较为合适,以后逐渐撤掉。

    另外,常用的有百忧解、帕罗西汀(赛乐特)、喜普妙等,选择5…羟色胺再摄取剂受体阻滞药及文法新、米氮平等均可选用。

    skbshge

11。 要警惕脑中风引发精神障碍() 
11

    。 要警惕脑中风引发精神障碍

    精神障碍是脑中风的伴发症状之一,如很多老年人患病后闷闷不乐、脾气暴躁,甚至因心情抑郁而自杀。脑中风所致精神障碍的主要症状有:

    脑衰弱综合征会在发生脑中风之前或脑中风发作后的康复期内出现,表现为头痛、眩晕、睡眠障碍、易疲乏、注意力不集中、记忆力下降等,常被误认为是神经衰弱而未能引起重视。临床表现如下:

    (1)情感活动脆弱:情感控制能力明显减弱,表现为易伤感、易激动、易哭泣,经受不住微小的刺激,高兴也哭,悲伤也哭,有时易怒、易激惹,或常为一点儿小事发脾气。

    (2)情绪焦虑抑郁:此类症状与疾病的严重程度和脑中风的发作次数有密切关系,病情严重、偏瘫明显、反复发作的患者对疾病顾虑多,焦虑抑郁的发生率高,表现为心情低落、兴趣下降、自信心不足、焦虑不安,逢人便讲自己如何苦恼、还能不能好转等,以致寝食难安。

    (3)妄想或幻觉:部分患者在脑中风恢复期会产生妄想或幻觉等精神病样症状,如认为邻居或街上的人在议论自己、说自己的坏话等。

    (4)认知功能下降或痴呆:认知功能下降主要包括记忆力、注意力、分析判断力,以及语言运用能力等不同程度下降,可以发生在脑动脉硬化早期或脑中风后恢复期,其中有些脑中风患者随着侧支循环的建立,此类症状会随之有所好转。也有些患者认知功能进一步受损,逐渐出现血管性痴呆的症状,家属反映患者变傻了,甚至不认识亲人,出门后找不到回家的路等。

    家属在护理患者的过程中要细心和耐心,不要有欺骗、愚弄、打骂、取笑、捆绑、歧视患者的行为,否则会增加其心理负担,加重病情。要使患者尽快接受和适应得病之后的改变,帮助其进行功能训练,做自己力所能及的事,感到自己还有存在的价值。

    skbshge

12。 脑中风后癫 发作的预防() 
12

    。 脑中风后癫 发作的预防

    脑中风后并发症较多,有3%~5%的患者于急性期伴癫 发作。发作类型以部分性和全身性发作为主,一般来说,脑出血主要为部分性发作,而脑梗死主要是全身性发作。

    脑中风后癫 发作预示病情较重,因为导致癫 发作的可能机制有三:①脑水肿、急性颅内高压影响神经元的正常生理活动,引起 性放电而致发作。②有严重水电解质平衡紊乱,使得颅内电离子异常而引起 性放电。③脑中风后有脑血管痉挛、神经元缺血缺氧引起钠泵衰竭,使神经细胞膜过度除极化而致 性放电。病情重,加之癫 发作会加重脑部缺氧,必将进一步导致脑水肿,甚至引起脑疝,因而死亡率增加。

    脑中风后并发癫 不是个好兆头,早期防治是关键。从预防角度出发,着重在于脑中风早期要针对诱使癫 发作的3个可能机制及时处理。也就是尽早控制脑水肿,应用脱水剂防止颅内高压,同时注意纠正水电解质紊乱和给予能量合剂等,这些措施有利于阻止脑组织 性放电,对脑有保护作用。

    如果脑中风急性期患者已有癫 发作,应及时给予抗癫药物治疗,方法、剂量均与其他抗癫 治疗相同,可单一或联合用药。由于口服需4~7天才能达到抗癫 治疗药物浓度,故而急性期应肌注或静脉给药。一般首选*或*,也可使用苯妥英钠,用药至急性期后可依据有无发作考虑是否停药。

    skbshge
://164136 。
手机阅读请点击://164136
返回目录 上一页 回到顶部 0 0
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!