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这两点,毋庸置疑。
所以,刘大夫的话,非常有说服力。
其中几位医术稍微差点的大夫,顿时心里就没了主见,相信了刘大夫的话。
“刘兄所言甚是。。。。。。”有大夫当即就认同了刘大夫的论证。
“刘师独具匠心,我等就无法如此准确诊断。。。。。。”有人巴结。
其他人却都没有开口,只是看了眼倪大夫。
因为刘大夫的诊断,说服力很强,其他人没有把握推翻他的,心里仔细一想,也觉得刘大夫的诊断正确,就不好再提出异议,只得都看着倪大夫。
倪大夫德高望重,也许他还有其他高见。
“。。。。。。老朽也觉得,姑娘的病症,乃是肝胆湿热蕴遏,导致气火內郁,神明失司,才会发狂神情昏聩。先投‘龙胆泻肝汤’治其标,再去湿热化痰,姑娘这病就能慢慢痊愈。”倪大夫慢条斯理说道。
倪大夫心里,并不是像刘大夫那样有十足的把握。
惜文的病,症状看上去很简单的。
刘大夫的论证也没有错。
假如真的是病在胆,刘大夫的药早就治好了惜文的。
倪大夫却听闻,刘大夫治了七八日都不见效,反而是惜文姑娘的病越来越重。所以,未必就是胆有问题。龙胆泻肝汤也不一定有奇效。
这病若是容易治,今日也不会聚集这么多郎中论证了。
倪大夫最有声望。虽然他年纪大了,医术也很好,可并不是意味着他每种病都见过。像惜文这种情况,倪大夫从医三十余年,还是头一次碰到。
越有本事的人,心里越是谦和。
所以,倪大夫不似刘大夫那般狂妄。
他的确没底。
碰到没见过的病,任谁都会怀疑自己。
倪大夫有点后悔,今天不该收了孙少爷三十两银子,就来凑这个热闹。这是他没有见过的病,他怕治坏了砸招牌。
“。。。。。。以余拙见,怕是热入血室。”一直没有开口的龚至离突然道。
在场的大夫,除了刘大夫和倪大夫,都不是望县本地的。但是他们属于两浙路的郎中,都有点名气,在药市偶然也碰到过的,彼此就算不了解,也知道对方底细。
只有龚至离,和这些大夫不熟悉。
龚至离不是两浙路的人。他曾经在京城做个大夫,想考太医院未遂,折腾了几年。而后,他两个小舅子相继去世,丈人家成了绝户,龚至离就携妻儿回到明州,入赘丈人家,继承家产。
他是京里来的,医术又不错。外来的和尚好念经,所以本地的权贵都信他。龚至离也心高气傲,不愿意和本地赤脚大夫多打交道。
故而,他和众人都不熟。
龚至离这话一说出来,大家又是微微一愣。
热入血室,是因为经期来潮时,血室空虚,外感的热邪趁机而入。
气氛猛然就一沉。
诸位大夫大约第一次经历这种辩诊。
每个人的观点都正确,却偏偏重点各不相同。
到底哪个才对?
他们自己心里都没底。
所以,少不得就要争吵了。
有两位大夫认同刘大夫的诊断,同意病在足少阳,乃是病在胆经;有两位大夫同意倪大夫的论证,病在肝胆,需要化痰开窍;而龚至离的观点,只有他自己赞同。
大家吵成了一团。
婉娘看着,实在头疼。
而一旁的陈璟,居然被他们无视了。
刘大夫跟倪大夫、龚至离争论半晌之后,才看到这个令他讨厌的小伙子,在看好戏般,认真瞧着他们,顿时就火冒三丈。
“陈公子,你方才诊脉,最是用心,难道有什么高见不成?”刘大夫语带讥讽,问陈璟。
方才陈璟对惜文姑娘又摸又捏的,简直有辱斯文。
现在,他反而不说话,难道是没主意?
没主意还那么占人家惜文姑娘的便宜,简直下|作!
“没什么高见。我只是在听你们怎么说,好反驳你们呐。”陈璟道。
他说话的时候,表情很认真,没有半分轻浮。
他不是在调|笑刘大夫,他只是实话实说,神态敦厚。
认真听对方说话,好抓住对方话里的漏洞,然后加以反驳,这是辩证的技巧。
可是年轻人,你不用这么直接说出来吧?
刘大夫一时间又好气又好笑。
“陈公子请,反驳反驳吾等,让吾等也长长见识。”有位大夫明显会错了陈璟的意思,以为陈璟在实打实的讽刺他们,故而刻薄回敬陈璟。
“那你听好了,你也该长长见识。”陈璟转头对说话的大夫道。
他这话说得依旧理所当然。
辩证嘛,教教不会的人,这是陈璟的本职。他肯把自己的知识拿出来分享,这是他的无私。这并不是小瞧对方,更不是彰显自己,也不是恩惠别人,仅仅是大夫的义务。
那大夫又会意错了,顿时又羞又怒。
这孩子简直无礼至极!
第15章 辩证()
“惜文姑娘这病,是两症并发。阳明腑实为主症,热入血室为轻症。”陈璟道。
阳明,是经络名称,指足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明症,分为阳明经症和阳明腑症。
所谓阳明腑实,是指病邪入里化热,热邪与大肠中的糟粕搏结,损耗津液,燥结成实。
热入血室,便是经期血室空虚,外邪趁机而入,与血搏结。
阳明腑实与热入血室,都会出现谵语发狂,很容易混淆。
“。。。。。。刘大夫说,病在足少阳,是胆热。但若是胆热上脑,必然会头痛欲裂。婉姨,惜文姑娘发病之后,可有头疼欲裂?”陈璟问婉娘。
婉娘正目光明亮看着陈璟。
听到这话,婉娘摇头,道:“惜文发病,从未头疼。”
“。。。。。。没有头疼欲裂,如何断定是胆热?”陈璟道。
婉娘将目光投向了刘大夫。
刘大夫眼中有几分闪烁。婉娘在欢|场谋生,最擅察言观色,一看就知道,陈璟的话说中了,姓刘的大夫心虚了。
“热症尚轻。。。。。。”刘大夫欲狡辩。
“脉象洪滑且数,不轻了!”陈璟道。
刘大夫哑口。
陈璟没等刘大夫再说话,而是转向了倪大夫:“您说病在肝。若果然病在肝,肝之疏泄不畅,必然有胸肋下满之症。我方才给惜文姑娘诊断时,她胸肋处并未下满之症,足见,肝之疏泄并未问题,龙胆泻肝汤是不是多余了?”
众人也终于明白,为何陈璟要按惜文姑娘的胸肋处了。
当时,惜文姑娘摇头否则胸肋处疼痛,众人都看见了,的确没有下满之症。没有下满之症,就不存在湿热凝结了。
故而,倪大夫的断脉也不正确。
倪大夫没有像刘大夫那样变脸,反而是眼光微亮,似看块罕宝般看着陈璟。
他这么惊喜看着陈璟,反而忘了接陈璟的话。
从陈璟的话里,倪大夫可以看得出陈璟的医术纯熟之极。医学,可不仅仅是看几本书就可以学会的。有些时候,病症和脉象都符合某种病例,却未必就是这种病。
像倪大夫,注重脉象和舌苔,不知不觉忽视了胸肋下满之症。当时陈璟按惜文胸肋,因为他太过于年纪,倪大夫也没有想过他真的会医术,一味心思以为这孩子是想占便宜。
直到现在。。。。。。
倪大夫微感惭愧。
陈璟也没等倪大夫回答。
反驳了前两个论证,陈璟反驳龚至离的诊断:“龚大夫说,惜文姑娘是热入血室。我之前,也是这样想的。而后给惜文姑娘切脉,深按的时候,见她脉象并未显迟沉。若是热入血室是主症,热邪必然与血搏结,脉道不畅,就会出现脉迟缓。
既然没有脉迟,而其他脉象又符合‘热入血室症’,足见热入血室是轻症。”
龚至离微微一愣,仔细想陈璟这话。
他诊脉的时候,并未深切。
诊脉分浅切和深切。若是浅切时,脉象非常明显,大夫就不会深切。龚至离给惜文诊脉,见她脉象洪滑且数,知道这是热盛,又想到她是经期染病,立马先入为主想到了热入血室,就没有深切。
听到陈璟这话,龚至离微微点头:“惭愧,是在下大意。”
他第一个赞同了陈璟的反驳,因为惜文的脉息,的确没有迟沉之象。
“脉象洪滑且数,腹痛拒按,目赤谵语,舌绛苔黄,这就是阳明腑实。若是我没有猜错,惜文姑娘已经好几天不更衣了。”陈璟说到这里,目光询问婉娘。
在这个时代的富贵人家,若是如厕大便,就需要更衣一次。“不更衣”在中医里,是不下大便的文雅说法。
婉娘点头:“陈公子所言不差。。。。。。只是,为何起了这病?”
婉娘把众人的神色看在眼里:刘大夫愤怒不甘;倪大夫意味深长,目露欣赏;龚大夫更是赞同不已;其他几位大夫,原本就没有自己的主见,听到陈公子的论证,他们有人茅塞顿开,有人茫然无知。
从这些便可以看出,陈公子的辩证是正确的。
陈公子之前没有询问,就一口断出惜文的用药,婉娘心里已经信了他五成;现又见诸位大夫的反应,婉娘就信了八成。
婉娘从小在青|楼长大,她没有世俗的一些成见:比如医术好的,一定要年老郎中等。
当然,医术好的,必然要经验丰富的老郎中;而老郎中,并不是都医术好,这是真理。
可婉娘不懂这些。
婉娘的圆滑世俗,都用在应付嫖|客身上。
她很好奇,惜文这病到底怎么引起了的。之前陈公子说什么吃错了药,婉娘想再确认一遍。
“。。。。。。惜文姑娘外感风寒,发热。因为她在汛期,血室空虚,使得热入血室,但是并不严重;而后请了大夫。大夫念着惜文姑娘还在汛期,就没有开凉寒之药,反而用了辛温香燥散。
原本就热盛,还吃这等温补之药,燧使热邪传里,下迫肠胃,从而烧灼津液。津液损耗,故而便秘腹胀,不能下便,就形成了今日的阳明腑实。”陈璟解释给婉娘听。
刘大夫的脸色更差了。
那辛温香燥散是刘大夫开的。
这小子一口咬定是自己害了惜文姑娘?
刘大夫和婉娘有点私交,所以婉君阁姑娘们病了,都是请他。逢年过节,婉娘都要送节礼。大节白银五十两,小节三十两,过年五十两白银,还另有礼物。
在望县,能给出这么高节礼的,除了望县第一大族沈家,就是这婉君阁了。
刘大夫靠这笔钱,养家糊口,日子过得很滋润。
若是他真的治坏了惜文姑娘,以后婉君阁断乎不能行走了。
陈璟这是断人财路,刘大夫能不急?
“你小子,切莫胡言乱语。惜文姑娘何等矜贵,汛期用凉寒之药,岂不是要害死姑娘?你莫要胡言挑拨,诬陷我一片好心。”刘大夫跳脚,厉声呵斥。
婉娘静静看了他一眼。
这一眼,让刘大夫又怒又惧。
婉娘这是责怪他。
婉娘为何要相信这个黄毛小儿?
正常人都不会放着这么多老郎中不问,去信个孩子!
刘大夫恨婉娘愚昧,又恨陈璟心地歹毒。
“你的确是好心。